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中国每年肺癌新发82万人 协和李单青早中期肺癌术后辅助治疗面临两大挑战_0

2021年10月11日 猪肚菇财经网

中国每年肺癌新发82万人 协和李单青:早中期肺癌术后辅助治疗面临两大挑战

  中国网财经8月3日讯肺癌是我国发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤之一,其中,约85%的肺癌为非小细胞肺癌。由于具有“易复发”和“易转移”的特点,在进行手术切除后,有近一半诊断为早期的患者、超过四分之三诊断为晚期的患者在术后五年内经历了复发。

  日前,中国医师协会胸外科分会常务委员、北京协和医院胸外科主任李单青教授在接受媒体采访时表示,目前,我国早中期肺癌术后辅助治疗面临的挑战主要来自两方面。

  李单青教授表示:“一是患者对于术后辅助治疗的意识不高,不少肺癌患者认为,早中期肺癌是可以通过手术实现治愈的,因此在术后的辅助治疗、随访、生活方式等方面均不加以注意,致使了疾病复发和癌细胞脑转移等远处转移。二是目前临床上缺乏可以有效降低复发、脑转移等远处转移风险和死亡率的治疗选择。”

  据2020年的筛查数据显示,中国每年肺癌发病人数高达82万人,死亡人数是达71万人。

中国每年肺癌新发82万人 协和李单青早中期肺癌术后辅助治疗面临两大挑战_0

  关于肺癌早筛:

  就诊患者近70%是中晚期

  记者:不少患者被确认肺癌时,已经是中晚期了,肺癌在早期可以被发现吗?

  李单青:早诊断、早治疗是对抗肺癌最好的手段。目前临床上肺癌早筛的手段有很多,如常用的低剂量螺旋CT,这种早筛方式的准确率达到97%以上,甚至小到1毫米的肺部结节都可被检测出。

  但肺部结节并不意味着就是肺癌,当发现肺部结节后,还要采取其他诊断方式进行甄别和确诊,影像学便是甄别早期肺癌非常重要的一环,尤其是高分辨的CT,对早期肺癌的筛查率达到85%-87%。因此,目前早期肺癌最好的筛查手段还是CT。

  记者:肺癌不及时确诊会有什么危害?

  李单青:据我们临床统计,将近70%来就诊的患者是中晚期。肺癌分期越晚仅靠手术能存活时间越少,肺癌I期又分IA和IB,IA期的病人单纯做手术达到90%左右治愈率,整体I期的病人,可以达到80%手术切除治愈率,这个数据到II期突降到40%左右。到III期有部分肿瘤侵犯大血管的患者已经无法手术切除,III期中可以手术切除的患者5年生存率约为30%。更晚期的IV期患者手术基本上就不做了,5年生存率为5%左右。

  关于早中期肺癌术后辅助化疗:

  辅助靶向治疗毒副作用明显减少

  记者:针对肺癌具有“易复发”和“易转移”的特点,目前有没有新的辅助治疗方式可以选择?

  李单青:为了减少早中期肺癌患者术后的复发风险,临床上从最早期的术后辅助化疗的建立,到后来发现对肺癌减少复发获益有限,并且会带来肝功能损害等副作用,早中期肺癌术后辅助化疗前几年便达到了瓶颈期,不论是化疗方案,还是化疗药物,虽可提高可手术肺癌患者5年生存率,但绝对5年生存率提高仅只有5%。

  记者:辅助靶向治疗的优势主要体现在哪些方面?

  李单青:目前临床上减少复发的手段比较多,但就早中期肺癌术后来讲,比较推荐的还是靶向治疗。相较于辅助化疗,辅助靶向治疗的毒副作用明显减少,如白血球下降、肝功能损伤、肾功能损伤等,将疾病复发或死亡风险降低83%,提高了早中期肺癌患者的长期生存率和生活质量。也极大地改善了临床大夫的用药困惑。

  记者:目前临床对于肺癌早筛的手段有很多,如何选用适合自己的筛查手段?

  李单青:目前我国人民群众对肺癌警惕性越来越高,对肺癌早筛的意识也在逐步提升,我建议40岁以上、长期吸烟、长期接触烟灰或油烟、有慢性肺病或肺癌家族史等肺癌高危人群应每年定期进行1次低剂量螺旋CT进行早期筛查,当检查出疑似肺癌时,可通过影像学、纤维支气管镜、超声支气管镜、液体活检、经皮肺穿刺活检、分子病理检测等进一步确诊,从而确定肺癌病理类型,而每类肺癌的驱动基因都不同,通过肿瘤驱动基因检测,可针对性地进行精准治疗,也为靶向治疗提供了依据。

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